骨密度測(cè)定介紹：

　　骨密度測(cè)定對(duì)于各種原因所致骨質(zhì)疏松癥，靈敏度高，診斷率高。骨密度測(cè)定有助于協(xié)助診斷骨質(zhì)疏松癥。骨密度(BMD)是最有效的骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)指標(biāo)，骨折風(fēng)險(xiǎn)與骨密度呈幾何級(jí)數(shù)關(guān)系。骨密度(BMD)的變化可以用骨密度儀來監(jiān)測(cè)。

　　骨密度測(cè)定正常值：

　　骨密度正常為100%，減少1%-12%屬于基本正常。

　　一般情況下，骨密度檢測(cè)結(jié)果往往以“圖片+表格”的形式給予反饋：“圖片”直觀展示的是被檢者的骨密度數(shù)值位于中國(guó)男(女)性骨密度參照曲線圖的具體位置；“表格”直接列出T值和Z值的數(shù)值。

　　1、骨密度“T值” 

　　實(shí)際臨床工作中通常用T值來判斷自己的骨密度是否正常。

　　世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)是骨密度T值劃分為三個(gè)區(qū)間，各自代表不同的意義——

　　-1﹤T值﹤1 表示骨密度值正常;

　　-2.5﹤T值﹤-1 表示骨量低、骨質(zhì)流失;

　　T值﹤-2.5 表示骨質(zhì)疏松癥;

　　T值是一個(gè)相對(duì)的數(shù)值，臨床上通常用T值來判斷人體的骨密度是否正常，其將檢測(cè)者檢測(cè)所得到骨密度與30～35歲健康年輕人的骨密度作比較，以得出高出(+)或低于(-)年輕人的標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)。

　　2、 骨密度“Z值”

　 “Z值”劃分為兩個(gè)區(qū)間，各自也代表著不同的意義——

　　-2﹤Z值 表示骨密度值在正常同齡人范圍內(nèi);

　　Z值≤-2 表示骨密度低于正常同齡人;

　　Z值也是一個(gè)相對(duì)的數(shù)值，其根據(jù)同年齡、同性別和同種族分組，將相應(yīng)檢測(cè)者的骨密度值與參考值作比較。當(dāng)出現(xiàn)低于參考值的Z值時(shí)，應(yīng)引起病人和臨床醫(yī)生的注意。而Z值正常并不能表明完全沒有問題，例如老年人Z值正常不能代表其發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的可能性很小。因?yàn)橥荒挲g段的老年人隨著骨量丟失，骨密度呈減少態(tài)勢(shì)，其骨骼的脆性也進(jìn)一步增加，此時(shí)更需要參照T值來準(zhǔn)確判斷骨密度情況。

　　骨密度測(cè)定臨床意義：

　　臨床用于協(xié)助診斷骨質(zhì)疏松癥，可進(jìn)行人群普查提高骨質(zhì)疏松的檢出率。 

　　需要檢查的人群：

　　(1)兒童：早產(chǎn)/低體重,營(yíng)養(yǎng)不良,超重,肥胖兒童;疑似佝僂病(夜驚、多汗、雞胸、O形腿等);偏、挑食，厭食及有不良生活習(xí)慣的兒童;生長(zhǎng)痛、夜間磨牙等及發(fā)育期青少年。

　　(2)孕婦：孕期3、6個(gè)月各測(cè)骨密度一次，以便及時(shí)補(bǔ)鈣;哺乳期的婦女。

　　(3)中老年婦女45歲以上和男性70歲以上，無其他骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素;女性65歲以下和男性70歲以下，有1個(gè)以上危險(xiǎn)因素者(絕經(jīng)后、吸煙、過度飲酒或咖啡、體力活動(dòng)缺乏、飲食中鈣和維生素D缺乏)。

　　(4)其他人群：有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者;X線顯示骨質(zhì)疏松改變者;接受骨質(zhì)疏松治療需要進(jìn)行療效監(jiān)測(cè)者;有影響骨礦代謝的疾病(腎功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲狀旁腺亢進(jìn)等)或服用可能影響骨礦代謝的藥物(如糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物、肝素等)者。 

　　骨密度檢測(cè)的適應(yīng)癥 

　　1、在常規(guī)X 光片上發(fā)現(xiàn)骨量減少，骨密度測(cè)量可以證實(shí)這種主觀判斷。 

　　2、開始激素替代療法(HRT)前的必要檢查。 

　　3、使用糖皮質(zhì)激素治療的患者或Cushing 綜合癥的患者。 

　　4、原發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)的患者，在手術(shù)前的必要檢查。 

　　5、提前絕經(jīng)或停經(jīng)的患者，如厭食癥，易饑餓癥等。 

　　6、器官移植后的患者。 

　　7、母親曾有過骨折的歷史。 

　　8、長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)或臥床不起的患者。 

　　9、腎功能障礙的患者，為了監(jiān)測(cè)過量的甲狀旁腺亢進(jìn)激素的效果。 

　　10、肝臟疾病患者。 

　　11、甲狀腺亢進(jìn)或接受甲狀腺激素治療的患者。 

　　12、消化吸收不良綜合癥的患者。 

　　13、 身高下降4 厘米以上。 

　　14、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，即使沒有接受糖皮質(zhì)激素。

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