TCD可實時檢測顱內動脈微栓子信號，其靈敏度達90%以上（《中國腦卒中防治指南》，2023）。下面就為大家介紹下栓子檢測的一些流程。
一、栓子檢測的病理生理學基礎
1.1栓子形成機制
動脈源性栓子多源于頸動脈斑塊脫落（占缺血性腦卒中病因的30%）或心臟附壁血栓，其直徑通常為0.1-3mm。微栓子的出現(xiàn)預示卒中風險增加4-8倍。
1.2 TCD檢測原理
通過2MHz脈沖波多普勒技術，栓子與紅細胞產(chǎn)生的散射信號存在特征差異：
頻移差異：栓子聲阻抗＞紅細胞，產(chǎn)生＞3dB強度突增
持續(xù)時間：典型栓子信號持續(xù)＜100ms
多普勒音頻：呈現(xiàn)"啾鳴"特征音（Ringelstein標準,2019）
二、標準化檢測流程（基于國際共識）
2.1 受檢者準備階段
項目 操作規(guī)范 循證依據(jù)
體位 仰臥位，頭部轉向對側15°-30° 提升顳窗穿透率（Aaslid法）
檢測血管 大腦中動脈（MCA）M1段為主 栓子檢出率＞80%
抗凝狀態(tài) 需暫?？寡“逅幬铩?8小時 避免血流偽影干擾
2.2設備調試關鍵參數(shù)
深度設置：MCA檢測深度50-60mm，取樣容積10-15mm
增益調節(jié)：動態(tài)范圍45-60dB，避免信號過載
高通濾波：≥100Hz濾除血管壁運動偽影
2.3雙深度探頭技術
采用兩個相鄰檢測通道，通過時相差分法區(qū)分栓子移動方向與速度。該技術可使特異性從78%提升至92%。
