前幾天杭州寶寶蕭伊(化名)滿周歲了，看著眼前白白胖胖的兒子，蕭伊媽媽感觸很多。10個(gè)月前，因?yàn)橐粫r(shí)疏忽，兒子瘦得像非洲難民，吃多少拉多少，送到兒童醫(yī)院就診的時(shí)候，才知道兒子得的是腸功能衰竭。
“呼吸衰竭、心臟衰竭大家覺得很可怕，其實(shí)腸功能衰竭也是一種很嚴(yán)重的疾病，多發(fā)生在一些有腸切除，腸造瘺手術(shù)后或先天性腸發(fā)育不良的孩子，如果出現(xiàn)吃多少拉多少的情況，體重不增長，家長一定要重視?！弊蛱?，臨床營養(yǎng)科副主任馬鳴說。
除藥物、手術(shù)治療還有營養(yǎng)治療蕭伊出生時(shí)發(fā)現(xiàn)小腸閉鎖，做了部分小腸切除手術(shù)?；丶液螅捯廖缚诓诲e(cuò)，只是大便多，看上去挺瘦的的。因?yàn)橛惺中g(shù)經(jīng)歷，蕭伊的父母潛意識(shí)里就覺得兒子身體瘦弱點(diǎn)很正常，吃了就拉，大便多也一直沒有當(dāng)回事。
直到2個(gè)月例行健康保健檢查時(shí)，醫(yī)生說2個(gè)月的寶寶只有4公斤，低于標(biāo)準(zhǔn)太多了，他們才引起重視，帶兒子找到了馬鳴醫(yī)生。馬鳴診斷寶寶得了腸衰竭時(shí)，這對(duì)年輕的父母也沒有意識(shí)到問題的嚴(yán)重性。
入院后，醫(yī)生將蕭伊拉的糞便重量和喝的奶的重量做對(duì)比后，蕭伊的父母才驚覺兒子的健康出大問題了。
“根本補(bǔ)充不進(jìn)去，拉的比吃的還多，存在重度營養(yǎng)不良，同時(shí)因?yàn)槔舻乃趾碗娊赓|(zhì)太多，還存在嚴(yán)重的低鉀血癥和代謝性酸中毒、脫水，這些都會(huì)隨時(shí)危及寶寶生命?！瘪R鳴建議孩子進(jìn)行營養(yǎng)治療。
“藥物治療、手術(shù)治療，這兩種治療手段大家都很容易接受，實(shí)際上，國外在一百多年前，就開始關(guān)注營養(yǎng)治療了，營養(yǎng)不良的寶寶，在疾病康復(fù)上以及日常的免疫能力、大腦的發(fā)育等多個(gè)方面都會(huì)存在短板。”馬鳴醫(yī)生說。
針對(duì)蕭伊這樣的情況，臨床營養(yǎng)科醫(yī)生采用多種方式進(jìn)行治療，歷時(shí)了一個(gè)半月的時(shí)間，終于將拉的比吃的多的情況扭轉(zhuǎn)回來，體重也逐漸增長，蕭伊漸漸可以吃日常的食物。
算BMI指數(shù)、畫生長曲線看寶寶是否營養(yǎng)不良“有基礎(chǔ)疾病和慢性疾病的寶寶父母一定要糾正這樣的誤區(qū)：我孩子先天不足，所以比健康的寶寶瘦弱很正常。”馬鳴醫(yī)生說。
馬醫(yī)生接診過一個(gè)4歲女寶寶，上幼兒園時(shí)突然暈倒，緊急送到醫(yī)院一檢查，發(fā)現(xiàn)是因?yàn)槿鄙倬S生素B12導(dǎo)致惡性貧血，而出現(xiàn)這種維生素缺乏的原因是小時(shí)候動(dòng)手術(shù)，將小腸末端拿掉了，腸子的這個(gè)部位是專門吸收B12的。家長因?yàn)椴恢肋@個(gè)因果關(guān)系，在幼兒園老師說女兒反應(yīng)比較慢、神情比較呆板等情況后，都沒有引起重視。
馬虎的家長非常多，和成人相比，小寶寶的營養(yǎng)不良常常被誤讀，一些身體健康的寶寶出現(xiàn)胃口不好的情況時(shí)，家長會(huì)很焦慮，其實(shí)這樣的寶寶大多數(shù)過幾天就會(huì)好轉(zhuǎn)。而有基礎(chǔ)疾病的寶寶，出現(xiàn)胃口不好時(shí)，反而會(huì)被家長忽略。
“存在有營養(yǎng)高風(fēng)險(xiǎn)疾?。罕热缦忍煨孕呐K病、早產(chǎn)兒、嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、大手術(shù)、腎臟疾病、肝臟疾病、腫瘤、慢性腹瀉、多種食物過敏、吞咽困難的寶寶，都必須特別關(guān)注寶寶的營養(yǎng)狀況，因?yàn)檫@些寶寶營養(yǎng)狀況的好壞直接影響疾病結(jié)果。”馬鳴醫(yī)生說。
如何評(píng)估寶寶的營養(yǎng)狀況呢？5歲之前的寶寶請(qǐng)關(guān)注體重，5歲以后，因?yàn)樯砀呱系牟町?，就要?jì)算孩子的BMI指數(shù)(BMI=體重/身高的平方)。因?yàn)槊總€(gè)年齡段的寶寶體重和BMI指數(shù)是變動(dòng)的，大家可以到網(wǎng)絡(luò)上查一下2006版世界衛(wèi)生組織推薦兒童生長曲線標(biāo)準(zhǔn)，如果離標(biāo)準(zhǔn)太多，建議及時(shí)到臨床營養(yǎng)科門診就診。
