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經顱多普勒TCD在腦血管疾病中的應用

2016-6-2 | 閱讀:391

經顱多普勒TCD在腦血管疾病中的應用主要在6個方面。

1、血脂升高。長期高血壓,糖尿病,肥胖等原因造成血流動力學異常,引起動脈粥樣硬化。腦動脈硬化時腦血流量減少,引起慢性缺血性腦功能障礙。TCD診斷腦動脈硬化時比較確切的,表現(xiàn)為:高阻力波形是動脈硬化的一個特征性改變,是反映動脈硬化的很好指標。

①輕度狹窄時,僅表現(xiàn)為血流速度的輕度增高,搏動指數(shù)升高;

②中度或重度狹窄時,TCD頻譜彌散或頻窗充填,出現(xiàn)渦流或湍流頻譜,并有節(jié)段性血流速度升高。當嚴重到管腔幾乎閉塞時,血流速度反而明顯降低。

2、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)

TIA是短暫性的局灶性腦血流循環(huán)障礙,表現(xiàn)為反復發(fā)作的短暫言語、運動或感覺障礙。TCD表現(xiàn):患側血管出現(xiàn)嚴重的血管痙攣和動脈狹窄的表現(xiàn),健側收縮期流速較高,兩側血流呈不對稱。


經顱多普勒TCD腦血管應用.jpg


3、血管性頭痛

血管性頭痛分偏頭痛和非偏頭痛。偏頭痛表現(xiàn)為兩側大腦中動脈血流速度不對稱;非偏頭痛比較多見的為收縮期血流速度增高,即血管痙攣,而其他參數(shù)正常。

4、眩暈

眩暈是多個系統(tǒng)發(fā)生病變時所引起的一種常見的主觀感覺障礙。

①椎動脈型頸椎病是引起眩暈的最常見的原因,TCD可見一側或雙側椎動脈的血流速度降低,常合并基底動脈血流速度降低,部分血流速度不降低者,其轉頸試驗亦呈陽性;

②腦動脈硬化性眩暈也比較常見,TCD可見一側或雙側椎動脈或/和基底動脈的血流速度增快,并有腦血管硬化的相應表現(xiàn)。

③椎一基底動脈TIA:顱內血流速度降低,如果異常的血流速度在一周內恢復正常,則預后良好,但血流速度持續(xù)升高或降低提示預后不良;

5、顱內動脈瘤和動靜脈畸形

動脈瘤:主要好發(fā)生于頸內動脈、大腦中動脈、大腦前動脈、前交通動脈及分叉處。TCD表現(xiàn)為:當超聲束探測到瘤體的動脈膨大處,血流速度下降,血流阻力減少;探測到狹窄部分時,血流速度增高,有時可聞及水泡樣血管雜音。

動靜脈畸形:TCD不僅可以檢測到畸形血管的一樣血流,同時可以檢測到所參與供血動脈及對側存在的盜血現(xiàn)象。TCD表現(xiàn)為:供血動脈出現(xiàn)高速血流,舒張期也顯著增高,動脈指數(shù)PI下降,頻譜紊亂,正負雙向頻譜,音頻信號呈樂性血管雜音。TCD配合腦血管造影可對動靜脈畸形確診,尤其在確定畸形血管的血流力學變化方面,可做為腦血管造影前篩選檢測的首選方法。

6、腦梗賽

典型大腦中動脈阻塞TCD:大腦中動脈血流信號消失或明顯降低;大腦前動脈血流速度代償性增高,或合并對側血流速度增高。

頸內動脈阻塞:由于Wills環(huán)的代償性出現(xiàn)一系列異常的血流速度和血流方向。眼動脈是溝通頸內動脈和頸外動脈的重要通道,起到側支循環(huán)的作用。

大腦前動脈和大腦后動脈阻塞:其表現(xiàn)同大腦中動脈。為信號消失,但診斷時要結合臨床,經CT或DSA區(qū)別

總結:TCD由于具有無創(chuàng)、經濟性、簡便性、可重復性等特點,已成為了解顱內動脈和血流速度包括Wills功能的血流動態(tài)信息的一個重要手段,在診斷腦血管疾病和其他相關疾病,研究腦循環(huán)、監(jiān)護與科研等方面具有獨特的使用價值。


普通版多普勒儀.jpg



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