心臟告急

　　小鄧，男，今年26歲，最近兩個月不時出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，嚴重時感覺呼吸都困難，每次持續(xù)10分鐘左右，休息一會兒能好轉。去醫(yī)院檢查，CT沒有發(fā)現(xiàn)兩肺有問題，心電圖基本正常。但是在胸部的X光片子中看到了心臟明顯增大，同時醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了他面部和下肢浮腫。初步判斷心功能不全、陣發(fā)性心絞痛。

　　年紀輕輕的一個小伙子沒有高血壓，沒有高血脂，怎么就出現(xiàn)了心功能不全了呢？

　　醫(yī)生在小鄧的血常規(guī)化驗報告里發(fā)現(xiàn)了一個重要線索，嚴重貧血！

　　血常規(guī)檢查項目里有一項叫“血紅蛋白”，男性正常值是不低于120g/L，女性正常值是不低于110g/L。如果是90～110g/L，就是輕度貧血，60～90g/L是中度貧血，30～60g/L是重度貧血，小于20g/L是極重度貧血，小鄧的值是46g/L，重度貧血。

　　貧血怎么就心功能不全心絞痛了呢，長時間的貧血也會造成心肌缺血，據(jù)此判斷，小鄧處于嚴重貧血狀態(tài)應該在3個月以上。

　　血液去哪了？

　　入院后，醫(yī)生給小鄧輸血800ml，奇怪的是，一周后檢查，他的血紅蛋白沒有上升，反而更低了，只有43g/L。沒有外傷，也沒有手術，這血都去哪了？造血功能有問題？經(jīng)過骨穿，并未發(fā)現(xiàn)異常。

　　就在醫(yī)生們困惑的時候，小鄧的愛人反映了個重要的情況，說經(jīng)常在小鄧上完廁所的馬桶壁上看到血點。

　　經(jīng)過“審問”，小鄧道出實情，說自己非常喜歡在廁所看書，半個小時是常規(guī)，至于是否出血，他也不知道，完事后他一沖就走，一般不會去看馬桶里的情況，就是有時在衛(wèi)生紙上發(fā)現(xiàn)血跡。

　　基本清楚了，小鄧的“出口”一定存在滲漏情況，不出意外，小鄧的血流向了下水道。

　　Hemorrhoids就是出血

　　Hemorrhoids是痔瘡的英文單詞，但詞義是出血，國外早期對痔瘡的認識，痔瘡是一種可怕的出血性疾病。

　　但便血就是痔瘡嗎？肯定不是，那我們怎么來區(qū)別呢？

　　被提醒后的小鄧開始長記性了，首先在廁所里堅決不看書，看什么？觀血，觀便！

　　他說：“剛坐上馬桶，并不是馬上就出血，排便過程中開始滴血，一直滴到排便結束，有幾次還是噴血。流到到馬桶中的血鮮紅鮮紅的。”

　　小鄧的便血就是典型的痔瘡出血：鮮紅、純凈（不含黏液，不夾糞便）、無痛、便中滴或噴射而出，還有一條就是有一定周期性。

　　如果這幾條您都符合，那基本可以排除患癌，這個時候您是否就感到慶幸了呢？別急，危機仍然存在。

　　艱難的“高原”生活

　　小鄧沒有去過青海、西藏、新疆，也沒有去過云南，但他的“高原”生活已經(jīng)持續(xù)了至少半年。

　　這半年來，小鄧明顯感到體力不支，平時行走，稍微快點就氣喘吁吁，更是不敢爬樓梯，有兩次還差點出人命，一次是幾個朋友在一起喝了點酒，一次是去泡浴，當時就躺到不行了，還出現(xiàn)了嘔吐。好在休息后又慢慢緩了過來。小鄧當時并不知道這是貧血造成的。據(jù)測算，小鄧的貧血造成身體的變化大約等同一個長期生活在無海拔的人突然來到海拔4000米以上的高原。

　　吐故納新不僅體現(xiàn)在人體的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等，也體現(xiàn)在每個細胞。人體的每塊組織、每個細胞，時時刻刻都需要氧、營養(yǎng)物質，也時時刻刻在排泄二氧化碳等廢物，而這一任務就是由血液來完成，更具體來講是由紅細胞來完成。紅細胞中90％是血紅蛋白，血液在流經(jīng)肺部、腮部，血紅蛋白搭載上氧，在流經(jīng)胃部、小腸，搭載上氨基酸等營養(yǎng)物質，這個時候血液為鮮紅色，我們稱其為動脈血，動脈血流經(jīng)組織器官，將氧和營養(yǎng)物質卸下，搭載上二氧化碳等廢物，這個時候變成紫紅，我們稱其為靜脈血。

　　貧血的時候紅細胞減少、血紅蛋白減少，剩余的紅細胞只能超負荷工作，心臟加快跳動，督促它們跑步前進，可即使是這樣，依然不能滿足身體需要，結果狀況就出現(xiàn)了。

　　正常血色素是120g/L，小鄧的實際血色素是46 g/L，是正常人的38％，等于一顆紅細胞承擔2.6顆紅細胞的工作，這不是不自量力嗎，除非它是趙子龍。

　　其實當人體出現(xiàn)心慌氣短乏力等報警信號的時候，說明紅細胞已不能勝任了，再堅持下去，還將出現(xiàn)頭暈失眠、食欲減退、惡心嘔吐、肢體麻木、感覺障礙、皮膚干燥，更嚴重就會出現(xiàn)心臟肥大、心功能不全、心絞痛。對于孕婦來說，有可能會出現(xiàn)胎兒智力下降，或早產(chǎn)、死胎。